“‘公不公、私不私’，我們的公立醫院是畸形的公立醫院。”原衛生部副部長黃潔夫將出任清華大學醫院管理研究院院長，昨日在開學典禮上上了“研究院第一堂課”，黃潔夫院長以“中國醫院改革向何方”為題，結合了新一輪醫改的成果和困難，分析了當前我國醫療改革的瓶頸，認為改革深水區在醫改上的反映就是醫院改革不順利。

　　“各地醫改經驗

　　都不是完整的”

　　醫改主要是醫保、醫藥和醫院三個部分，黃潔夫說，新一輪醫改取得的主要成績是在醫保上，即政府拿出了更多的錢，95%以上的城鎮和農村居民基本上都覆蓋了醫療，形成了基本的醫療保障體系。但公立醫院的改革進展十分不如意，也是最難的一環。

　　“我們現在經常講改革深水區，深水區在醫改上的反映就是醫院改革不順利。深水區就是要縱深發展，縱深發展就必會觸及到體制上、結構上的矛盾，要動一部分既得利益者，要打破現有的利益格局。”

　　黃潔夫說，全國許多改革的試點，如北京、上海、南京、宿遷、深圳、高州、神木、安徽等，各地經驗就像一只大象，有的看到了大象的身體，有的看到了大象的尾巴，有的看到了大象的腿，但是沒有一個地方的經驗是完整的。“各地在產權體制下的改變、管理模式的改革，或是醫院運營模式，都有各自特征，但是都很難作為全國推行改革的樣本。”

　　“醫院90%靠自己掙錢”

　　“我們的公立醫院是‘公不公、私不私’。”黃潔夫說，香港的公立醫院收入，政府補貼占到87%；印度的公立醫院，政府補貼占到91%，這樣才是真正意義上的公立醫院。“可我們的公立醫院是畸形的公立醫院，醫療和藥品收入加起來占到90%，即“醫院90%靠自己掙錢”，“所以如果我們現在按香港來辦公立醫院是辦不成功的”。

　　黃潔夫說，以藥補醫是醫院的一個弊病，但“一定要解決，但是解決不在醫院管理層面，而是在政府層面”。黃潔夫直言，我國公立醫院是占到絕對壟斷地位，醫院非公非私，既非真正市場化，也非真正行政化。在市場化情況下，按計劃經濟政策去辦，造成了行政壟斷，效率低下。

　　“醫院是越辦越大，超萬人的門診醫院比比皆是。有數據統計每天有5萬人在一些大型醫院里流動，有醫護人員，還有后勤人員，這樣的醫院很難成為群眾放心的醫院。”

　　“沒有人才自由流動，民營醫院起不來”

　　“公立醫院投入不足，法律的支撐不夠，民營醫院也不在一個好的發展狀態。”黃潔夫說，許多民營醫院欺瞞哄騙，其實是它并沒有一個很公平的人才和資源市場環境。甚至包括一些基層醫院，雖然現在政府投資都建設得很漂亮，但還是沒醫生愿意去。

　　“所有一流的醫護人才都向著三級醫院去，導致投入很大的基層醫院硬件好但軟件不行。”黃潔夫將此歸結為沒有解決人才問題，“沒有一個自由流動的人才市場，民營醫院是發展不起來的，必須令它變成醫生是自由執業的市場化形式才行。”

　　黃潔夫認為，現在公立醫院占比重近90%，應逐步改為公立醫院大約占30%，40%—50%是私立醫院，30%是民營醫院。他還建議在醫院領域也搞一個“211”工程，即2000家縣級醫院、1000家省市級公立醫院、100家國家級一流醫院，其他20000所由市場化支配的醫院。

　　“縣級醫院是在下游，而國家級醫院是在上游，上游不改革不治理，只治理下游是改革不好的。要上中下游一起改革才能夠形成一個波瀾壯闊的局面，如果只治理下游，上游是泛濫成災的。”

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　　黃潔夫出任清華醫管研究院院長

　　南方日報訊 “醫院是醫改的核心部分，如何進行公立醫院改革，將醫管領域系統地作為一個學科(研究)，目前還是一個空白區、短板區。”我國著名肝移植專家、原衛生部副部長黃潔夫出任清華大學醫院管理研究院院長，他在昨日的聘任儀式暨首屆醫院管理碩士研究生開學典禮上寄語，希望深圳的醫學技術、醫療管理水平因該院的存在而提高一個層次。副市長唐杰則坦言，“深圳醫療地位與經濟地位極不相稱、差距很大”，并呼吁首屆58名學生3年后畢業都留在深圳。

　　“我考慮了一段時間。”原衛生部副部長黃潔夫現在是全國政協常委、北京協和醫院肝外科主任，從清華大學副校長姜勝耀手中接過聘書后，黃潔夫坦言此次出任清華醫院管理研究院院長有一種“沉甸甸的歷史使命感”。

　　“盡管有些學校已經有醫院管理方面的研究所，但系統地作為一個學科(研究)，目前還是一個空白區、短板區。”黃潔夫說，清華醫管研究院的建立，開辟了中國醫院管理領域學術研究與人才培養的先河，填補了我國在醫院管理領域開展系統性理論、管理研究以及高端醫管職業化、專業化人才培養的空白。

　　“開頭總是難的，希望學生和老師都耐心一點。”黃潔夫說自己不會當“甩手掌柜”，有長遠計劃，要將這個研究院辦大。“昨天剛剛接到美國科學院給我發來E-mail，5名美國院士已經申請加入我們的顧問團隊。”黃潔夫現場透露，稱其中一些知名權威已承諾讓研究院的學生去那邊培訓或實習。

　　“不要擔心就業問題，3年之后，很多高級醫院會搶著要你們。”黃潔夫表示，將對學生負責，明年、后年還會招更多學生。“清華醫管研究院要做到，讓深圳的醫學技術、醫療管理水平因學校的存在而提高一個層次。”

　　據記者了解，首批有58名醫院管理碩士研究生入學，其中全日制學生41人，在職研究生17人。教師、科研團隊則以高起點和國際化為定位，目前已擁有由15名海內外醫院管理領域專家組成的團隊，其中60%的教師來自海外國家和地區，80%的教師具有海外留學經歷，67%的教師在原工作單位具有正高職稱。

　　“在培養模式上，今后將采用海內外醫院管理理論與案例對比與分析的教學模式，海外中短期見習與國內長期實習結合的專業實踐模式，培養具備國際醫管理念、能實際解決問題的醫管高端人才。”清華大學深圳研究生院院長康飛宇說。

　　南方日報記者 張瑋 實習生 莊耿鵬 通訊員 陳超群

(原標題：“公立醫院是畸形的，改革并不順利”)